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| 抗微生物藥品在臨床應用中存在的問題及對策 |
| 發(fā)布者：czttsw 發(fā)布時間：2012-09-04 點擊：3783 |
抗微生物藥品用于臨床獸醫(yī)已有多年，在促進動物生長，提高養(yǎng)殖經濟效益方面，發(fā)揮了重要的作用。但由于廣泛應用帶來了許多新問題，如不合理使用和濫用現(xiàn)象相當嚴重，用法不當引起中毒造成了巨大的經濟損失，藥物殘留間接危害人類健康等問題比較普遍。
抗微生物藥品的分類
抗微生物藥品是指一類能抑制或殺滅病原微生物，用于防治動物感染性疾病的藥物。它們包括磺胺類、芐氨嘧啶類、硝基呋喃類、喹諾酮類、喹惡啉類、硝基咪唑類、抗生素類、其他抗菌類及抗真菌類�？股仡�，按抗生作用和抗菌機制分成不同的類型，即抗生素按抗生范圍可分為主抗G+（革蘭氏陽性菌）也作用于少數(shù)G－（革蘭氏陰性菌）的抗生素，主抗G－（革蘭氏陰性菌）兼作用于G＋（革蘭氏陽性菌）的抗生素，主抗G－（革蘭氏陰性菌）及綠膿桿菌的抗生素、抗支原體的抗生素、廣譜抗生素、抗腫瘤抗生素、抗寄生蟲抗生素。抗生素按抗菌機制可分為抑制細菌細胞壁合成的抗生素、損害細菌胞漿膜的抗生素、抑制細菌蛋白質合成的抗生素。
抗微生物藥品在臨床應用中存在的問題
1.臨床上使用抗微生物藥品的劑量不足，用法不當，以及無明確適應癥濫用抗微生物藥品，特別是長期應用，易引起耐藥菌株的產生，耐藥基因的轉移，導致抗微生物藥品的醫(yī)療效應減弱。
2．抗微生物藥品的濫用容易引起內源性感染或二重感染�？刮⑸锼幤返氖褂迷谝种浦虏∥⑸锏耐瑫r，也抑殺了畜禽體內的生理性微生物，擾亂了微生物種群之間的相互制約格局，破壞了微生態(tài)的平衡，造成體內某些原籍菌或條件性致病菌的過度繁殖而出規(guī)定位轉移，引起二重感染。
3.抗微生物藥品的長期使用可使畜禽的體液免疫、細胞免疫功能下降，導致動物疾病的發(fā)生甚至死亡。
4.抗微生物藥品在畜禽產品中的殘留對公共衛(wèi)生造成不良影響，直接威脅著人類的身體健康與安全。1977年美國就限制青霉素、金霉素、土霉素作飼料添加劑，英國在1971年除限制上述3種抗生素外還限制磺胺類和呋喃類，近年來許多國家都宣布了在畜牧業(yè)生產中禁用的抗微生物藥品�，F(xiàn)時人們已把肉、蛋、奶中抗微生物藥品的殘留與先天性缺陷、癌癥等問題聯(lián)系在一起，反映了人們對抗微生物藥品的警惕。
開發(fā)應用動物專用的抗微生物藥品
抗微生物藥品在動物養(yǎng)殖與臨床醫(yī)療上的廣泛應用，其在肉食品中的殘留與耐藥危害成為醫(yī)療衛(wèi)生上的突出性問題。為了克服這些弊端，世界各國，包括我國在內都趨向縮小或限制人用抗微生物藥品在動物領域內的使用，與此同時，積極開發(fā)了動物專用品種，如近年已提供使用的動物專用的抗微生物藥品黃霉素、北里霉素、恩拉霉素、維吉尼霉素、萊特洛霉素、甲砜霉素，及抗畜禽寄生蟲專用的越霉素A、潮霉素B、伊維菌素與阿維菌素、馬杜拉霉素、莫能霉素等，而且某些新型的人用抗微生物藥品，如頭孢菌素類不宜移植到獸醫(yī)或養(yǎng)殖上應用，逐步實行不用人與動物共用抗微生物藥品作食品動物的飼料添加劑。此外，藥政管理部門對此可考慮做出相應的規(guī)定。
實行合理的抗微生物藥品的使用原則
1.抗微生物藥品的選擇應緊密結合臨床診斷、致病微生物的種類及其對動物的敏感性。
2.抗微生物藥品的應用必須有足夠的劑量與療程�？偟膩碚f，開始劑量與急重病例的劑量應當比較大，癥狀已控制或輕癥病例的劑量可適當減少，療程要充足。
3.在應用抗微生物藥品治療的過程中除密切注意療效之外，還應注意可能出現(xiàn)的不良反應，如肝腎功能不良引起的反應。
4．癥狀好轉或減輕，應堅持用藥，療效不佳或不明顯的應及時修正方案。
5.抗微生物藥品的聯(lián)合應用，可使療效加強，另外也可以是同一類抗微生物藥品的合用，如鏈霉素和多黏菌素合用也可加強療效。
6.防止影響免疫反應及產生配伍禁忌。
7.對擬出口的畜禽及其制品，要特別注意擬出口地國家的特別限制，擬出口地禁用的抗微生物藥品堅決不用。 |
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